علائم و درمان سردرد کودکان

0 8

سردرد یکی از دلیل شایع در اطفال است که به دنبال مراقبت‌های پزشکی هستند. سردرد کودکان می‌تواند به دلایل مختلفی بروز کند از جمله زمینه و عوامل مستعد کننده ژنتیکی، تروما، وجود یک توده در جمجمه، یک نوع بیماری متابولیک و یا بیماری عروق و یا سینوزیت باشد. تشخیص اینکه آیا سردرد کودکان ممکن است به دلایل اولیه و ثانویه مربوط باشد، برای درمان آن‌ها بسیار مهم است. در این مقاله به بررسی اصول درمان و مدیریت سردرد کودکان می‌پردازیم.

علائم و نشانه‌های سردرد در کودکان

در بیماران خردسال مبتلا به سردرد، تاریخچه بیماری، باید شامل موارد زیر باشد :

  • شروع سردرد، مدت زمان و شدت آن
  • نشانه‌های مرتبط
  • سابقه خانوادگی ابتلا به میگرن
  • تاریخچه مصرف داروها
  • عواملی که ممکن است سردرد کودکان را تسریع کنند  ( اغلب میگرن )

علائم همراه با سردرد میگرنی ممکن است با توجه به نوع میگرنی متفاوت باشد:

میگرن با اورا ( هاله)

علائم بینایی، علائم حسی، علائم حرکتی، اختلالات گفتاری یا زبانی و دیگر اثرات شناختی

میگرن پیچیده

نقص عصبی مرکزی یا پراکنده

میگرن همی پلژیکا ( فلج در یک طرف بدن)

ضعف یک جانبه حرکتی یا اختلال حسی که ممکن است چندین ساعت بعد از فروکش کردن سردرد ادامه پیدا کند.

میگرن شریان بازیلر

انقباض عروق بازیلار و شریان مغزی خلفی. دیپلوپیا، سرگیجه، وزوز گوش یا آتاکسی

حالات حاد گیج کننده  (غیرمعمول)

شروع سریع و ناگهانی گیجی، عدم پاسخگویی، اختلال در حافظه، بی نظمی و دیسارتریا ( مشکل گفتاری یا نامفهوم بودن کلمات)

 تشخیص خصوصیات سردردهای تنشی شامل موارد زیر است :

  • بروز سردرد در مواقع استرس
  • درگیری گردن و پشت گردن
  • درد مداوم
  • نداشتن حالت تهوع، استفراغ و درد شکم
  • سابقه خانوادگی میگرن که کمتر محتمل است

در بعضی از بیماران، علائم آشکار افسردگی باعث بروز سردرد می‌شود که با درمان افسردگی، سردرد نیز تسکین پیدا می‌کند.

انواع دیگر سر درد

  • سردرد خوشه‌ای
  • سردرد سینوسی
  • سردرد مربوط به تروما
  • سردرد مربوط به وجود یک توده در داخل جمجمه
  • فشار خون خوش خیم داخل جمجمه
  • سردرد ناشی از قاعدگی
  • سردرد ناشی از مصرف بیش از حد داروها

معاینه فیزیکی باید شامل ارزیابی موارد زیر باشد :

  • علائم حیاتی
  • تحریکات و زخم‌های پوستی
  • علائم ناهنجاری‌های عصبی
  • هماتوم یا سایر علائم تروما
  • علائم پاپیلما یا خونریزی زیر مفصلی در اعصاب
  • افزایش فشار خون داخل جمجمه، صرع ایدیوپاتیک بدون عارضه، تشنج، تحریک مننژ

تشخیص سردرد کودکان

برای میگرن و یا سردرد کودکان ، معمولا بررسی تاریخچه کامل و معاینه فیزیکی کافی است. مطالعات آزمایشگاهی، رادیولوژی یا الکتروانسفالوگرافی  (EEG) برای تایید تشخیص میگرن مفید نیستند اما ممکن است به حذف علل دیگر سردرد کمک کنند.

برای سردرد مربوط به ضربه سر یا خونریزی داخل جمجمه، مطالعات آزمایشگاهی زیر ممکن است انجام داده شود :

  • شمارش کامل خون
  • زمان پروترومبین
  • زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده

گرفتن مایعات از ستون فقرات در ناحیه تحتانی کمر از طریق یک سوزن توخالی (شیر نخاعی)، ممکن است باعث افزایش فشار باز، لکوسیتوز (افزایش تعداد گلبول های سفید خون)، پروتئین بالا و گلوکز پایین شود. این حساس‌ترین آزمون در تشخیص خونریزی زیر مفصلی است. تصویر برداری تشخیصی به طور معمول نشان داده نمی‌شود مگر اینکه یک علت ساختاری مشکوک وجود داشته باشد و یا احتمالاً، مگر این که بیمار خیلی جوان باشد و هیچ سابقه خانوادگی نداشته باشد.

روش‌های تصویر برداری شامل موارد زیر هستند:

  • رادیوگرافی سینوس
  • توموگرافی کامپیوتری
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

الکتروانسفالوگرافی (EEG) ممکن است برای ارزیابی وضعیت اختلال تشنج اساسی مرتبط با سردرد یا از بین بردن حمله ناگهانی در کودکان مبتلا به میگرن حاد گیج کننده، مفید باشد.

مدیریت سر درد کودکان

درمان سردرد کودکان، ۳ نوع اساسی است:

  • نشانه‌های حاکی از وجود بیماری
  • میگرن بارداری منجر به سقط جنین
  • پیشگیری

داروهای مورد استفاده در درمان نشانه‌های حاکی از وجود بیماری، بر اساس موارد زیر انتخاب می‌شوند:

  • نوع و فرکانس سردرد کودکان
  • نوع علائم موجود
  • عوارض جانبی
  • وجود همزمان دو بیماری یا بیماری مزمن در یک بیمار

درمان غیر دارویی میگرن و سردردهای تنشی شامل موارد زیر است:

  • از بین بردن عامل رسوب شناسایی شده
  • تغییر سبک زندگی
  • تسکین استرس

 درمان میگرن منجر به سقط جنین و سردردهای تنشی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تریپتان‌ها (Triptans)،(سوماتریپتان (sumatriptan)، الموتریپتان (almotriptan)، ریزاتریپتان (rizatriptan)، ایزومتپتن (Isometheptene) و ارگوتامین ها (ergotamines) و و غیره.

داروهای مسکن سردرد کودکان

درمان‌های پیشگیرانه کننده برای سردردهای میگرنی و تنشی ممکن است شامل موارد زیر باشد :

  • داروهای مسدود کننده‌های بتا
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)
  • داروهای ضد تشنج
  • داروهای مسدود کننده‌های کانال کلسیم

درمان سردردهای مزمن روزانه (CDH) ممکن است موارد زیر را شامل ترکیبی از روش‌های درمانی برای سردرد تنشی و سردرد میگرنی، قطع کردن مصرف داروهای مسکن بدون نسخه و تمام مواد مخدر، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و مداخلات روانشناسی، رفتاری و تمدد اعصاب (گاهی اوقات با TCA) باشد. درمان میگرن ناشی از سقط جنین در صورت اینکه الگوی CDH شامل حملات میگرنی به خوبی تعریف شده باشد.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

این سایت از اکیسمت برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بیاموزید که چگونه اطلاعات دیدگاه های شما پردازش می‌شوند.