هیچ شهروند کرمانی نباید به دلیل مشکلات مالی از درمان محروم بماند
هیچ‌یک از هم‌استانی‌ها نباید به دلیل ناتوانی مالی از مسیر درمان بازبمانند و محرومیت از خدمات درمانی به دلیل مشکلات اقتصادی، خط قرمز بیمه سلامت است.
به گزارش کرمان نو؛ مدیر کل بیمه سلامت استان کرمان با اعلام پوشش بیمه‌ای یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر در استان گفت: ماهانه بیش از ۵۰۰ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان پرداخت می‌شود. جعفری همچنین از ثبت بیش از ۲۵۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در سامانه‌های بیمه سلامت، تمدید پوشش رایگان بیمه روستاییان تا پایان فروردین ۱۴۰۶ و اجرای طرح پزشک خانواده شهری در پنج شهر استان خبر داد
وی همچنین تاکید کرد؛هیچ‌یک از هم‌استانی‌ها نباید به دلیل ناتوانی مالی از مسیر درمان بازبمانند و محرومیت از خدمات درمانی به دلیل مشکلات اقتصادی، خط قرمز بیمه سلامت است
جعفری با اشاره به جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان افزود: یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر در کرمان تحت پوشش این بیمه قرار دارند و خدمات درمانی آنان از طریق ۲ هزار و ۱۵۰ مؤسسه و مرکز درمانی طرف قرارداد ارائه می‌شود. ماهانه بیش از نیم‌همت برای هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان در استان پرداخت می‌شود.
جعفری با بیان اینکه افزایش قیمت دارو، تجهیزات پزشکی و خدمات درمانی فشار زیادی بر خانواده‌ها وارد کرده است، تصریح کرد: حتی خانواده‌هایی که از شرایط مالی نسبتاً مناسبی برخوردارند، ممکن است در مواجهه با هزینه‌های سنگین بستری و درمان با مشکل مواجه شوند؛ ازاین‌رو، نقش بیمه در حمایت از بیماران و جلوگیری از وقفه در روند درمان اهمیت بسیاری دارد.
ثبت بیش از ۲۵۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج
مدیر بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: بیش از ۲۵۰ هزار نفر از این بیماران در سامانه‌های مربوط ثبت شده‌اند و بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های دارویی و درمانی آنان تحت پوشش بیمه قرار دارد.
وی افزود: در نیمه نخست سال جاری، ۸۳۲ میلیارد تومان برای هزینه‌های درمان سرپایی بیماران خاص در استان کرمان پرداخت شده است.
جعفری با تأکید بر اهمیت تداوم درمان این بیماران اظهار کرد: نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب‌العلاج در سامانه‌های بیمه سلامت، امکان شناسایی و پیگیری خدمات مورد نیاز آنان را فراهم می‌کند تا مشکلات مالی مانعی برای ادامه درمان نباشد.
سهم پرداخت حق بیمه برای دهک‌های درآمدی متفاوت است
وی با اشاره به تفاوت سهم پرداختی خانوارها بر اساس دهک درآمدی بیان کرد: افراد مشمول دهک‌های یک تا سه درآمدی از پوشش بیمه‌ای رایگان برخوردارند و خدمات بستری آنان در مراکز دولتی، مطابق ضوابط مربوط، رایگان است.
جعفری با اشاره به وضعیت پرداخت حق بیمه در دهک‌های بالاتر افزود: بر اساس ضوابط اعلام‌شده، سهم پرداختی حق بیمه برای دهک‌های ششم به بالا ۲۰ درصد و برای دهک نهم ۵۰ درصد است.
وی همچنین گفت: حدود ۳۲ درصد از جمعیت مورد اشاره در دهک ششم درآمدی و بالاتر قرار دارند و تعیین سهم پرداختی بیمه‌شدگان بر اساس ضوابط مربوط به دهک‌بندی درآمدی انجام می‌شود.
تمدید پوشش رایگان بیمه روستاییان تا پایان فروردین ۱۴۰۶
مدیر بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به اجرای برنامه پزشک خانواده در مناطق روستایی اظهار کرد: در مجموعه پنج دانشگاه علوم پزشکی استان، پزشکان خانواده در ۳۲۰ مرکز بهداشتی و درمانی روستایی مستقر هستند.
وی افزود: ماهانه حدود ۴۵ میلیارد تومان برای پرداخت دستمزد پزشکان خانواده در مناطق روستایی هزینه می‌شود و خدماتی از جمله مراقبت‌های مامایی، دارویی، آزمایشگاهی، دندان‌پزشکی و تغذیه نیز در چارچوب برنامه‌های سلامت این مناطق ارائه می‌شود.
جعفری با بیان اینکه بیش از یک میلیون و ۲۵۰ هزار نفر از جمعیت روستایی استان تحت پوشش بیمه درمان رایگان قرار دارند، گفت: پوشش بیمه‌ای رایگان روستاییان و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر تا پایان فروردین ۱۴۰۶ تمدید شده است.
وی با تأکید بر اهمیت نظام ارجاع در برنامه پزشک خانواده افزود: روستاییان برای دریافت خدمات درمانی در شهرها باید مطابق ضوابط، کد ارجاع از پزشک خانواده دریافت کنند. بیماران خاص و صعب‌العلاجی که در سامانه‌های مربوط نشان‌دار شده‌اند نیز بر اساس ضوابط مربوط از تسهیلاتی در روند ارجاع برخوردارند.
اجرای طرح پزشک خانواده شهری در پنج شهر کرمان
جعفری با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده شهری در استان گفت: شهرهای بردسیر، رفسنجان، جیرفت، بم و سیرجان به‌عنوان شهرهای پایلوت این برنامه انتخاب شده‌اند.
وی افزود: بر اساس برنامه اعلام‌شده، تا پایان سال جاری، بیمه‌شدگان در این شهرها در صورت دریافت ارجاع از پزشک خانواده و بستری شدن، می‌توانند از خدمات بستری رایگان در چارچوب ضوابط طرح بهره‌مند شوند.
اجرای این برنامه با هدف تقویت نظام ارجاع، ساماندهی مسیر دریافت خدمات درمانی و کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان دنبال می‌شود.
بستری رایگان کودکان زیر هفت سال و حمایت از نوزادان در NICU
مدیر بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به پوشش درمانی کودکان زیر هفت سال اظهار کرد: بستری این کودکان در چارچوب ضوابط مربوط در مراکز دولتی رایگان است.
وی با اشاره به هزینه‌های سنگین مراقبت‌های تخصصی، به‌ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU)، افزود: نوزادانی که بلافاصله پس از تولد به مراقبت‌های ویژه نیاز دارند، ممکن است با هزینه‌های درمانی بالایی مواجه شوند و پوشش بیمه‌ای این خدمات نقش مهمی در کاهش فشار مالی خانواده‌ها دارد.
جعفری تأکید کرد: تخت‌های مراقبت ویژه نوزادان از جمله پرهزینه‌ترین خدمات بستری هستند و حمایت بیمه‌ای از این بخش می‌تواند نگرانی خانواده‌ها را در شرایط حساس تولد و درمان نوزاد کاهش دهد.
درمان رایگان مصدومان تصادفات در بیمارستان‌های دولتی تا ۶۰ روز
جعفری با اشاره به پوشش هزینه‌های درمان مصدومان تصادفات گفت: تمامی خدمات درمانی این افراد در بیمارستان‌های دولتی تا ۶۰ روز به‌صورت رایگان ارائه می‌شود.
وی افزود: پس از پایان این دوره ۶۰روزه، هزینه خدمات درمانی دیگر مشمول این پوشش رایگان نخواهد بود و بیمار باید هزینه‌های مربوط را پرداخت کند.
۲۵ درصد هم‌استانی‌ها تحت پوشش بیمه تکمیلی هستند
مدیر بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به تفاوت بیمه پایه و بیمه تکمیلی گفت: حدود ۲۵ درصد از جمعیت استان تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دارند.
وی توضیح داد: بیمه تکمیلی بر اساس قراردادها و سقف تعهدات شرکت‌های بیمه خدمات ارائه می‌کند و تعهدات آن با بیمه پایه متفاوت است. میزان پرداخت هزینه‌ها نیز به نوع قرارداد، سقف تعهدات و خدمات دریافت‌شده بستگی دارد.
جعفری در پایان با تأکید بر تداوم حمایت از بیمه‌شدگان خاطرنشان کرد: با افزایش هزینه‌های دارو و خدمات درمانی، تقویت حمایت‌های بیمه‌ای اهمیت بیشتری پیدا کرده است و تلاش بیمه سلامت بر این است که هیچ بیماری به دلیل ناتوانی مالی از دریافت خدمات ضروری درمانی محروم نماند.
نظرات
هنوز نظری ثبت نشده؛ اولین نفر باش.